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如何使用亞低溫治療儀，有哪些降溫方式？
2021-03-09 1732
亞低溫治療是一種以物理方式將患者體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到療效的一種方式。目前國(guó)際上公認(rèn)的低溫治療目標(biāo)值為30℃-35℃，在病人發(fā)熱早期行亞低溫治療，控制高熱，可減輕神經(jīng)細(xì)胞的耗氧量，減少組織內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，有助于維持血腦屏障的完整性和功能的穩(wěn)定性，降低病人腦水腫發(fā)展的程度，減輕對(duì)腦組織的繼發(fā)性損傷。
一，傳統(tǒng)冰袋降溫和亞低溫治療儀降溫有何不同，降溫時(shí)機(jī)如何選擇?
中樞性高熱很難通過藥物降溫達(dá)到療效，多以物理降溫為主，中樞性高熱后4h-6h內(nèi)進(jìn)行頭部低溫治療不但能有效降低體溫，還能使腦細(xì)胞代謝率和耗氧量降低，有效保護(hù)腦細(xì)胞功能，而高熱超過7h再用頭部低溫治療則效果不明顯[5]。在臨床治療中物理降溫多以冰袋降溫為主，需要頻繁更換冰袋和護(hù)士每小時(shí)測(cè)量體溫，大大的增加了護(hù)理工作量，而亞低溫治療儀是一種通過降低水溫來控制體溫，并且24小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫的一種機(jī)器，它能提高病人皮膚的散熱性，來起到降溫的效果，同時(shí)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，有助于幫助護(hù)理人員更好的監(jiān)測(cè)病情。并且亞低溫治療儀有良好的亞低溫腦保護(hù)效果，能通過溫控儀來動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的腋溫和肛溫，進(jìn)而能夠促使護(hù)理人員根據(jù)患者的體溫衡量情況及時(shí)調(diào)整降溫措施。
二、如何使用亞低溫治療儀，有哪些降溫方式?
常規(guī)上亞低溫治療儀的使用方法為：冰帽墊于患者頭部，冰毯墊于患者肩部，腰背部，臀部，冰毯上墊一中單，將溫度傳感器至于患者的腋窩中心或者肛周插入深度4~6cm，而做開顱手術(shù)者可將溫度傳感器放于腦硬膜外，也可將溫度傳感器放于后鼻孔內(nèi)，以顯示腦溫，腦溫一般維持在33℃-35℃之間。亞低溫治療儀有毯溫控制模式和體溫控制模式兩種模式，可根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇。在使用亞低溫治療儀的降溫方式上還有一種“三明治”降溫法：冰毯上鋪一床單，使患者臥于冰毯上，在其前胸腹部再覆蓋一層床單包裹的冰毯來達(dá)到降溫。在降溫效果方面“三明治”降溫方式較單層冰毯降溫方法在相同時(shí)間內(nèi)可以取得更優(yōu)的降溫效果，將患者的體溫在更短的時(shí)間內(nèi)降到安全范圍。
三、亞低溫治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?
1、對(duì)于亞低溫治療儀的護(hù)理
?、偈褂帽簳r(shí)注意不要觸及頸部，以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩。
②在使用亞低溫治療儀時(shí)，要注意擦干冰毯周圍的水珠，防止漏電的發(fā)生。
?、墼谑褂们白⒁鈾z查水箱是否漏水并檢查冰毯有無漏水情況。
?、茏⒁鉁y(cè)溫儀是否貼于患者腋窩處，有無打折，脫落 。
2、患者的護(hù)理
?、賴?yán)密觀察病情
在使用亞低溫治療儀時(shí)，注意不要降溫過快，病人體溫降低過快會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)、血容量下降、血壓下降、心率失常的癥狀。同時(shí)，低溫可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸減慢，要保持呼吸道暢通，觀察病人皮膚、口唇，指甲有無發(fā)紺，確保有效通氣。
②加強(qiáng)皮膚護(hù)理
亞低溫治療使機(jī)體處于低代謝狀態(tài)，低溫使皮膚血管收縮，血液循環(huán)減慢，極易引發(fā)壓瘡、凍傷等并發(fā)癥，尤其是骶尾部、枕骨、耳廓等部位，因此在臀部墊一透氣型護(hù)理墊可以減少壓瘡的發(fā)生，加強(qiáng)翻身，觀察皮膚有無發(fā)紅，發(fā)紫現(xiàn)象，如有異常及時(shí)停機(jī)復(fù)溫。
?、蹖?duì)于清醒的病人在其足部置一熱水袋，減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱增加舒適感。
?、茏⒁庥^察病人的血運(yùn)狀況，若患者四肢厥冷，皮膚發(fā)紫則立即停止降溫及時(shí)復(fù)溫。
⑤由于患者一直處于低溫狀態(tài)，注意觀察患者有無腹瀉，做好保護(hù)措施。
對(duì)于中樞性高熱的患者，亞低溫治療能使患者更好的進(jìn)行降溫和體溫控制，降低患者的腦耗氧量和腦代謝率，減輕腦水腫，同時(shí)可以幫助護(hù)士更好的觀察病情變化，加速重型顱腦損傷患者的康復(fù)。